Intervención educativa para modificar conocimientos, actitudes y prácticas sobre la malaria en escolares indígenas Ye´kwana / Educational intervention to modify knowledge, attitudes and practices about malaria in Ye´kwana schools

En zonas endémicas y remotas con población indígena vulnerable, es necesario aplicar medidas que contribuyan a contrarrestar el aumento de la malaria, adicionales al diagnóstico temprano, tratamiento y control vectorial. Se evalúa el cambio en niveles de conocimiento, actitudes y prácticas (CAP) en relación a la prevención y control de la malaria en una población escolar indígena de nivel primario, luego de la aplicación de un proyecto pedagógico de aula. Se realizó una evaluación cuantitativa, siguiendo un diseño cuasi-experimental, tipo preintervención y postintervención de carácter exploratorio, con población escolar de 3er y 4to grado,en cinco comunidades del pueblo Ye´kwana de la cuenca del río Caura (Estado Bolívar, Venezuela). Docentes interculturales bilingües, previo consentimiento informado, realizaron la intervención educativa y evaluaron resultados con el uso de un cuestionario sobre conocimientos, actitudes y prácticas traducido al Ye´kwana. Se analizaron los datos de la intervención mediante prueba de rangos con signo de Wilcoxon para datos pareados (prueba de dos colas), antes de la intervención (T1), al finalizar la misma (T2) y un tiempo después de la intervención (T3=45-60 días). En el intervalo T1-T3 se registraron cambios positivos y mejoras significativas (P<0,05) en todas las preguntas de conocimiento, y en el área de actitud hubo cambios no significativos. En el área de práctica para el control de la malaria, las respuestas registradas fueron mixtas. Los resultados indican que el proyecto pedagógico de aula evaluado puede ser muy útil en la prevención y control de la malaria, desde las escuelas comunitarias indígenas.

In remote areas with endemic and vulnerable indigenous population, it is necessary to implement measures that help to offset the increase of malaria, in addition to theearly diagnosis, treatment and vector control. Here, we evaluate a classroom project to change levels of knowledge, attitudes and practices (KAP) in relation to the prevention and control of malaria in amerindian school population of primary level. We carried out a quantitative assessment, under a quasi-experimental “before and after” design, with children from 3rd and 4th grades in five Ye'kwana communities inthe Caura River Basin (Bolivar State, Venezuela). According to previously informed community consent, intercultural bilingual teachers performed and evaluated results of the educational intervention using a questionnaire on knowledge, attitudes and practices translated into Ye'kwana language. Intervention data were analyzed by Wilcoxon signed pairedtests. We compared differences between before intervention (T1), immediately after (T2), and also some time afterthe intervention (T3 = 45-60 days).In the T1-T3 interval significant improvements (P<0.05) were recorded in all questions of knowledge and a positive, non-significant changes in all attitude questions. Changes in practices for malaria prevention were mixed.The results show thepotentialforthe classroom-teaching project tested toassist in the prevention and control of malaria at indigenous community schools.

Mapa de riesgo de transmisión de malaria en la cuenca del río Caura, Venezuela / Risk map of malaria transmission in the Caura river basin, Venezuela

Los mapas de riesgo de malaria se han usado para apoyar la optimización de recursos humanos, materiales y financieros disponibles para la prevención y control de la enfermedad. En Venezuela, estos mapas se basan en el Índice Parasitario Anual donde se clasifican municipios en diferentes intervalos de riesgo. Los mismos tienen poca resolución espacial, usan intervalos de riesgo muy amplios y no consideran múltiples factores de riesgo tales como comportamiento biológico de parásitos y vectores, condiciones favorables al contacto hombre-vector y para la prevención y control de la enfermedad. El objetivo del trabajo es identificar áreas de riesgo de malaria en la cuenca del río Caura, estado Bolívar, Guayana venezolana, basado en una evaluación multicriterio de variables ambientales y antrópicas favorables para la transmisión de la malaria. Los criterios de riesgo se expresaron en capas de imágenes raster usando reglas de decisión y se normalizaron usando lógica difusa. La combinación de los criterios produjo un mapa síntesis de valores continuos de riesgo de transmisión de malaria basado en índices de: a) conveniencia climática para la viabilidad de Anopheles darlingi y Plasmodium spp.; b) conveniencia geomorfológica y de vegetación para la formación de criaderos; c) preferencias de ocupación humana y, d) vulnerabilidad de las comunidades. El mapa se reclasificó en niveles de riesgo y se evaluó superponiendo sobre éste el número de casos de malaria acumulados por nivel de riesgo entre 2000 y 2010, y se discute su importancia para la vigilancia epidemiológica en la región.

Malaria risk maps have been used to support the optimization of the use of human, material and financial resources for the prevention and control of the disease. In Venezuela, these maps are based on annual parasite index, where municipalities are classified using different risk intervals. These maps have low spatial resolution, use risk intervals too broad and do not consider multiple risk factors and their different spatial and temporal scales (eg. biological behavior of parasites and vectors, conditions conducive to man-vector contact and potentially favorable conditions to the prevention and control of the disease). The aim of this study was to identify risk areas of malaria in the Caura River Basin (Venezuelan Guayana), based in a multi-criteria evaluation of climatic, geographical and anthropogenic variables and their suitability for malaria transmission. The risk criteria were expressed spatially as raster image layers using decision rules and normalized using fuzzy logic. The combination of different criteria produced a synthesis map of continuous values of risk of malaria transmission based on the following indexes: a) climatic suitability for the viability of Anopheles darlingi and Plasmodium spp., b) geomorphologic and vegetation suitability for vector hatcheries; c) human occupation preferences and d) vulnerability of communities. The resultant map was reclassified in levels of risk and it was evaluated overlaying the number of cases accumulated per level of risk between 2000 and 2010, and its epidemiological surveillance importance is discussed for the region.

Desplazamientos diarios, área de vivienda y utilización de los hábitat por perdices encrestadas (Colinus cristatus) marcadas con radios, en una sabana de Venezuela / Daily movements, home range and habitat use by radio-tracked crested bobwhites (Colinus cristatus) in a Venezuelan savanna

La perdiz encrestada (Colinus cristatus) habita en áreas secas del norte de Suramérica y en el Caribe. Es un ave de cacería ampliamente explotada por parte de cazadores deportivos y de subsistencia, cuya ecología e historia natural son poco conocidas. Se estudió el patrón de desplazamientos realizados por individuos de C. cristatus en una región de los llanos orientales de Venezuela, para lo cual se colocaron transmisores a cinco individuos previamente capturados en el sitio mediante trampas de embudo. Fueron seguidos en sus desplazamientos a lo largo del día, en sesiones de 10-15 días por un período de 10 meses, realizando registros de los movimientos de los individuos marcados, cada uno de los cuales formaba parte de grupos distintos, de entre cinco y siete aves. La utilización del hábitat y la distancia total que recorrieron los individuos fueron registradas cada día y se estimó el área de vivienda. Las perdices encrestadas recorrieron mayores distancias al final de la tarde y utilizaron preferentemente las matas llaneras sobre el resto de los hábitat, aunque utilizaron las sabanas abiertas una alta proporción del tiempo. Las áreas de vivienda de los individuos observados promediaron 16ha, con amplia superposición de las mismas, aunque los individuos pertenecieran a distintos grupos. Se discute cómo estos hallazgos podrían tener implicaciones en las decisiones a tomar en el manejo de esta especie de potencial importancia económica.

Medición de la eficiencia económica y de gestión en los hospitales públicos del Distrito Capital / Economic efficiency and management assessment in the public hospitals from Capital District

Lograr niveles adecuados de eficiencia en la producción y gestión en los hospitales del Distrito Capital es fundamental para continuar y fortalecer el proceso de desarrollo institucional; esto requiere de una actividad permanente y coherente que contribuya a solucionar los principales problemas que enfrentan estas instituciones. Con el fin de evaluar el estado de los hospitales del Distrito Capital en términos de su eficiencia económica y del rendimiento de su capital físico y humano, así como de su gestión, se realizó una investigación que buscaba hacer una aproximación a los niveles de eficiencia y de gestión en dichas instituciones. Este libro presenta los resultados de dicha investigación, la cual formula, además, una serie de recomendaciones que combinadas con el análisis de otros elementos de tipo estructural y coyuntural propios del sector salud en el Distrito premitirán lograr niveles adecuados de eficiencia en la producción y en la gestión en los hospitales distritales

Aproximación a la medición de la eficiencia económica y eficiencia de la gestión en los hospitales públicos del Distrito Capital / Approach to the measurement of economic efficiency and management efficiency in the public hospitals of the Capital District

Estudio que tiene como finalidad hacer una aproximación a los niveles actuales de eficiencia técnica y de gestión en el que vienen operando los hospitales públicos adscritos al Distrito Capital de Santa Fe de Bogotá, para detectar las principales fortalezas y debilidades en los aspectos mencionados, y elegir el mejor camino a seguir para enfrentar exitosamente la competencia de una ciudad en donde hay indicios preliminares de que en muchos servicios se presenta saturación de la oferta, lo que hace suponer que la competencia entre los distintos prestadores por captar usuarios es reñida, y sin duda obligará a brindar servicios de excelente calidad para sobrevivir en el medio. Dentro de este proceso de competencia es indispensable, tanto para las entidades prestadoras como para los entes de dirección, conocer el estado actual de los elementos que intervienen en el proceso de producción de servicios de salud, para identificar los puntos críticos que deben ser revisados y corregidos en un proceso de transición a corto, mediano y largo plazo que los conduzca de manera gradual a lograr unas metas de eficiencia productiva que les permitan sobrevivir en el medio y cumplir con su objetivo social. El objetivo general del estudio es evaluar el estado actual de los hospitales del distrito en términos de su eficiencia económica y rendimiento de su capital físico y humano así como en su gestión.

The purpose of this study is to make an approximation of the current levels of technical and management efficiency in which public hospitals attached to the Capital District of Santa Fe de Bogotá are operating, in order to detect the main strengths and weaknesses in the aforementioned aspects, and to choose the best path to follow to successfully face competition in a city where there are preliminary indications that in many services there is saturation of supply, which suggests that competition among the different providers to attract users is fierce, and will undoubtedly force them to provide services of excellent quality to survive in the environment. Within this competitive process, it is essential for both providers and management entities to know the current state of the elements involved in the health services production process, in order to identify the critical points that must be reviewed and corrected in a short, medium and long term transition process that will gradually lead them to achieve productive efficiency goals that will allow them to survive in the environment and fulfill their social objective. The general objective of the study is to evaluate the current state of the district hospitals in terms of their economic efficiency and performance of their physical and human capital as well as their management.